全球制藥公司送給美國市場的“新年禮物”從不遲到。
在這個全球處方藥價格最高的國家，“自去年12月31日起，美國市場中已有434種藥物平均漲幅達5.2%”。
但這波漲價顯然還沒有結束，去年同期數據顯示，當年1月共有832種處方藥完成漲價，平均漲幅4.6%。
長久以來，美國市場自由的定價制度讓這里成為全球利潤最豐厚的制藥市場，自由定價制度明確美國不直接限制藥品價格，政府不干涉藥物價格談判，且禁止政府醫保和藥企直接進行價格談判。
這一制度的初衷是希望藥企能夠盡快收回成本，維持并驅動自身的創新研發。但近年來制藥公司在每年固定時間段以“跑贏通脹”或“拉高利潤”的策略性提價舉措也為人所詬病。
當政府層面的藥品定價倡導者開始計劃通過立法“控藥價”，制藥公司的CEO們是這樣回應的……
01漲價來勢洶洶
包括不少重磅藥物在內的四百余種藥品的清單價格平均上漲5.2%。
在這之中，輝瑞摘得了目前“漲價幅度最大的公司”以及“調高藥物價格最多的公司”的雙冠王。
在GoodRx的統計中，輝瑞調高了近百種藥物的藥品價格，漲幅區間從失眠藥物Halcion 0.5%的微調到免疫藥物Solu-Cortef高達16.8%的漲幅不等，而16.8%的漲幅，也是截至目前漲價幅度最大的產品。
不只是藥品，輝瑞的疫苗產品也出現在調價名單中。其肺炎球菌注射劑 Prevnar 13 和 Prevnar 20價格分別提高了 6.5%和6.6%。包括抗生素Bicillin CR、化療藥物Camptosar、雌激素替代療法 Depo-Estradiol 和抗凝劑 Fragmin的價格都將有10%的上漲。
雖不及輝瑞，英國制藥商GSK與以色列仿制藥巨頭Teva也分別提高了30余種產品的價格。統計顯示，GSK的價格漲幅從2%到7%不等；Teva的漲價幅度則遠高于行業平均水平，為9.4%。
法國制藥商賽諾菲則提高了13種藥物的標價，白喉和破傷風聯合疫苗 Pentacel價格提升2.4%，腦膜炎球菌疫苗Menactra和Menquadfi則分別提高5.2%；美國制藥公司諾華僅對Simbrinza、Signifor和Signifor Lar三種藥物做出了提價的決定，價格分別提高了5.3%、5%和5%，與行業水平持平。
吉利德也將11種藥物的價格提高了5.6%，不乏一系列抗HIV重磅產品。比如在2020年全球銷售額超過70億美元的Biktarvy，該藥物在2021年價格上漲4.8%，此番價格再度上漲5.6%。除Biktarvy外，吉利德對其他抗HIV藥物的價格也同步上調了5.6%，包括2020年銷售額超過30億美元的Genvoya；銷售額超過18億美元的Descovy；以及收入17億美元的Odefsey。
從漲幅排名來看，輝瑞Solu-Cortef高達16.8%的漲幅是迄今為止出現的最高漲幅；Exeltis的避孕藥Tyblume則緊隨其后，價格上漲了15.8%；Leadiant Biosciences的癌癥藥物Matulane于新年第一天上漲15%，同時，Collegium Pharmaceutical的止痛藥Nucynta和Nucynta Er也同樣上漲15%。
當然，這僅僅是截至1月4日的數據。從過往表現來看，制藥公司年初的漲價潮將持續至本月底。2021年1月共有832種處方藥完成漲價；2019年開年前10天，490種處方藥漲價……
02降價還是創新
一方面，藥品定價倡導者多年來持續呼吁藥價改革，另一方面，制藥公司CEO威脅降價等于扼殺創新。
禮來首席執行官、PhRMA主席Ricks多次公開表示，降低藥價會阻礙創新。
“上世紀80-90年代，全球80%的新藥研發發生在歐洲，而如今這一比例已經下降至不足20%。新藥研發的陣地轉移到了哪里？答案是美國。”Ricks在接受媒體采訪時甚至這樣舉例，“降低藥品價格將會讓美國市場重蹈歐洲的覆轍。”
不只是禮來，包括艾伯維、BMS、百健、GSK等在內的多家制藥公司CEO都曾在給國會的公開信中寫道：“允許醫療保險對藥品價格進行談判將威脅患者獲得藥物，并犧牲未來的醫學進步。”CEO們警告，若降低藥品價格，公司將在十年內從公司創新研發費用中削減1.5萬億美元，這意味著生物技術公司開發的新藥將減少90%甚至或更多。
此前，默沙東前CEO Frazier就曾在PhRMA的會議中表示，“通過改變醫療保健體系降低藥價將摧毀這個行業。”Frazier說，“雖然像默沙東這樣的大公司會生存下來，但制藥企業所做的研究將大大減少。”根據該提議，默沙東將削減近50%的研發。
雖然美國為全球醫藥研發做出的貢獻始終保持在50%，并且過去的20年里，在美率先獲批上市的新藥數量可以占到全球的半數且這一比例還在逐年攀升，但源源不斷的創新并不能阻止政府與制藥界在藥品價格中的“博弈”。
作為全球處方藥價格最高的國家之一，歷任美國政府一直尋求降低處方藥價格的方法。不論是時任美國總統特朗普在2016年競選時將降低處方藥價格作為他的競選核心承諾、出臺《美國病人優先計劃》、醫院組建仿制藥公司、簽署降低藥價的行政命令；還是拜登政府的“Build Back Better”法案將允許醫療保險就某些藥物的價格進行談判……眾多旨在降低藥價的行政命令，因受到法律的限制和制藥界的強烈抵制而收效甚微。
去年9月，拜登政府曾要求立法者制定旨在降低處方藥品價格的相關立法，再一次遭到制藥界的強烈反對。在拜登公布的醫保改革新法案中規定，從2023年起，藥價每年漲幅均不得超過通脹率，否則要向政府繳還差價；并且政府醫保將從2023年起就藥價與藥企進行議價。但從目前來看，這一法案已經停滯。
美國藥品研究和制造商貿易組織批評拜登政府在“Medicare”中啟用藥品價格談判的計劃，并表示這將減少用于開發藥物新療法的資金。彼時，Ricks就表示：“這是實施政府控制藥品價格的煙幕彈，我們不能也不會支持損害實際用藥的患者的利益的任何政策。”
有美國市場分析學者指出，創新藥的高利潤驅動著藥物創新，這也是降藥價會引起制藥公司激烈反彈的原因之一：動輒“燒掉”數十億美元研發費用的新藥研發工作，的確需要資金的支持。
藥品定價倡導者持續呼吁改革。盡管提出了眾多建議供考慮，但始終未能促成重大的藥品定價改革……
一些相對溫和的方案也在醞釀之中。此前參議院財政委員會主席Ron Wyden曾表示，他正在制定一項相對溫和的替代提案，該提案將允許政府就已經上市多年但尚未降價的藥物進行價格談判，Ron表示，制藥企業可能更容易接受。
作為美國規模最大的行業之一，制藥業正利用其龐大的資源，保護自身企業免于監管政策變動帶來的影響。國內醫藥行業人士認為，單純的政府限價并不能解決藥品高價問題，影響美國藥品價格的因素是多方面的，改變高價且年年漲價的局面，將是漫長的過程。
